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治疗直肠粘膜脱垂肠管切除术


   ⑴Altemeir手术:经会阴部切除直肠乙状结肠。Altemeir主张经会阴部一期切除脱垂肠管。此手术特别适用于老年人不宜经腹手术者,脱垂时间长,不能复位或肠管发生坏死者。

  优点是:①从会阴部进入,可看清解剖变异,便于修补。②麻醉不需过深,老年人易忍受深入。③同时修补滑动性疝,并切除冗长的肠管。④不需移植人造织品,减少感染机会。⑤死亡率及复发率低。但本法仍有一定的并发症,如会阴部及盆腔脓肿,直肠狭窄等。Altemeir(1977)曾报告159例,有8例复发(5.03%)。死亡1例。早期并发症47例,如会阴部脓肿(6例),膀胱炎(14例),肾盂肾炎(7例),肺不张(7例),心脏代偿不全(6例),肝炎(4例),腹水(3例)。晚期并发症6例:盆腔脓肿(4例),直肠狭窄(2例)。